Wat is een Morton’s neuroom?
Een Morton’s neuroom is een verdikking van het weefsel rondom de zenuw die naar de tenen loopt, wat kan leiden tot irritatie van de zenuw. Deze zenuw bevindt zich tussen de middenvoetsbeentjes (de intermetatarsale ruimte) en loopt onder een band die de middenvoetsbeentjes in de voorvoet met elkaar verbindt (het intermetatarsale ligament). Hierdoor is de beschikbare ruimte voor de zenuw beperkt, wat kan leiden tot klachten.
Wat zijn de klachten?
Patiënten ervaren vaak een scherpe, brandende pijn die vanuit de bal van de voet uitstraalt naar de tenen. Soms heeft u het gevoel dat er iets onder de voet verspringt of dat u op een knobbeltje stapt. Daarnaast kan er een doof of onaangenaam gevoel in de tenen zijn.
De pijn ontstaat meestal tijdens activiteiten waarbij de voeten belast worden, zoals lopen. In rust is er vaak geen pijn. Schoenen met een smalle neus of hoge hakken kunnen de klachten verergeren omdat ze de druk op de middenvoetsbeentjes verhogen, waardoor de zenuw nog meer bekneld raakt.
In sommige gevallen kan er ook een abnormale afstand (gap) tussen de aangedane tenen zichtbaar zijn.
Hoe wordt een Morton’s neuroom vastgesteld?
De arts of de podoloog kan de diagnose stellen op basis van uw klachten (anamnese) en lichamelijk onderzoek.
De volgende vragen kunnen tijdens uw consult aan bod komen:
- Wanneer is de pijn begonnen?
- Waar voelt u de pijn precies?
- Heeft u last van een doof gevoel in uw tenen?
- Wordt de pijn erger of juist minder bij het lopen?
- Is de pijn constant aanwezig, of komt en gaat deze?
- Wat voor soort schoenen draagt u meestal?
Soms is aanvullend onderzoek nodig, zoals een echo of MRI-scan van de voet, vooral bij twijfel aan de diagnose. De gevoeligheid van een MRI-scan voor het opsporen van een Morton’s neuroom is ongeveer 93%, met een specificiteit van 68%.
Waar komt een Morton’s neuroom het meest voor?
Een Morton’s neuroom komt meestal voor tussen de derde en vierde teen. Veel voorkomende oorzaken zijn overbelasting van de voorvoet, een afwijkende stand van de tenen, ontsteking van de slijmbeurs onder de bal van de voet, of druk door slecht passend schoeisel.
Bij vrouwen komt een Morton’s neuroom acht tot tien keer vaker voor dan bij mannen.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden van Morton’s neuroom?
De conservatieve behandeling van een Mortonse neuroom (of Mortonse neuralgie) richt zich op het verminderen van de druk en irritatie op de zenuw en kan verschillende methoden omvatten:
- Aanpassing van schoeisel: Ruimer schoeisel of schoenen met een bredere voorvoet kunnen helpen om de druk op de zenuw te verminderen. Schoenen met een lage hak en een goede demping zijn vaak aanbevolen.
- Steunzolen: Speciaal op maat gemaakte steunzolen kunnen helpen om de voet op de juiste manier te ondersteunen en de druk van de zenuw te verlichten, met name door de stand van de middenvoetsbeentjes te corrigeren.
- Activiteiten aanpassen: Het vermijden van activiteiten die de symptomen verergeren, zoals lang staan, lopen op harde oppervlakken of sporten waarbij veel druk op de voorvoet komt, kan helpen.
Medicatie: Pijnstillers zoals paracetamol of NSAID’s (zoals ibuprofen) kunnen de pijn verminderen. Soms worden corticosteroïden geïnjecteerd om ontstekingen en pijn te verminderen.